VISITA GUIADA À MATERNIDADE: UMA REVISÃO DE ESCOPO

GUIDED VISIT TO THE MATERNITY WARD: A SCOPING REVIEW

VISITA GUIADA A LA MATERNIDAD: UNA REVISIÓN DE ALCANCE

Tipo de artigo: Revisão de Escopo

Autores

Caroline Elizabete das Neves

Bacharel em Enfermagem pela Universidade Federal do Paraná (UFPR).

ORCID: https://orcid.org/0009-0006-2269-4762 

Jeisiane Alves da Silva

Mestre em Enfermagem pela Universidade Federal do Paraná (UFPR).

ORCID: https://orcid.org/0009-0007-0357-7488 

Tatiane Herreira Trigueiro

Doutora em Ciências da Saúde pela Universidade de São Paulo (USP).

ORCID: https://orcid.org/0000-0003-3681-4244 

Marilene Loewen Wall

Doutora em Enfermagem pela Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC).

ORCID: https://orcid.org/0000-0003-1839-3896 

Karine Amanda de Arruda

Mestranda em Enfermagem pela Universidade Federal do Paraná (UFPR).

ORCID: https://orcid.org/0000-0001-5760-0988 

Pamela Queiroz Semeone

Mestranda em Enfermagem pela Universidade Federal do Paraná (UFPR).

ORCID: https://orcid.org/0009-0007-3936-3043 

RESUMO

Objetivo: mapear a produção científica nacional sobre a visita da gestante à maternidade durante o pré-natal. Método: revisão de escopo baseada no referencial do Joanna Briggs Institute e nas diretrizes Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses extension for Scoping Reviews. Incluíram-se estudos em português publicados entre 2014 e 2024, excluindo-se pesquisas fora do Brasil. Analisaram-se 17 publicações. Resultados: a visita guiada contribui para a humanização do cuidado e fortalece vínculos, tendo o enfermeiro como figura central. Os desafios incluem a escassez de profissionais capacitados, fragilidades na articulação entre níveis de atenção e ausência de padronização conceitual. Conclusão: a visita à maternidade é prática relevante para a segurança e humanização da assistência, e que esta revisão contribui ao identificar lacunas na literatura e orientar políticas e práticas voltadas ao cuidado obstétrico no Brasil.

DESCRITORES: Gestantes; Gravidez; Gravidez de Alto Risco; Terceiro Trimestre da Gravidez; Cuidado Pré-Natal.

INTRODUÇÃO

O Programa de Humanização no Pré-natal e Nascimento (PHPN), criado em 2000, buscou reduzir a morbimortalidade materna e infantil, melhorando a qualidade do atendimento pré-natal.¹ Em continuidade, a Rede Cegonha (2011) estruturou uma rede de assistência materno-infantil com foco em acolhimento, acesso e redução da mortalidade materna e neonatal.² Em 2024, o Ministério da Saúde instituiu a Rede Alyne, atualização da Rede Cegonha, com o objetivo de aprimorar a assistência materno-infantil, reduzir a morbimortalidade, fortalecer a atenção primária, integrar os níveis de atenção e humanizar o cuidado.³ Um ponto central é a vinculação da gestante à maternidade de referência, promovida especialmente no terceiro trimestre, garantindo o manejo de intercorrências e segurança durante o parto. Objetiva-se evitar a peregrinação em busca de atendimento no momento do parto, garantindo um cuidado mais seguro e organizado. ³,⁴,⁵

A Portaria nº 4.279, de 2010, estabelece diretrizes para a organização da Rede de Atenção à Saúde (RAS) no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS), definindo a referência como um ponto de comunicação essencial dentro da rede.⁶ Seu principal objetivo é garantir a continuidade e a integração do cuidado em todos os níveis de atenção da RAS.⁶ Nesse contexto, a Unidade Básica de Saúde (UBS) a qual a gestante está vinculada é responsável por encaminhá-la a uma maternidade para o parto, inserida na atenção terciária.

A Lei nº 11.634/2007 assegura o direito da gestante de conhecer previamente a maternidade bem como a unidade de referência para atendimento em casos de intercorrências durante o pré-natal, reforçando a organização e acesso qualificado aos serviços de saúde materno-infantil.⁷,⁵

Sabe-se que os aspectos físicos, psicológicos e ambientais influenciam diretamente a experiência do parto. Nesse sentido, a visita de vinculação se torna essencial para ampliar o acesso à informação, reduzir medos e aumentar a confiança da gestante nesse momento tão importante.⁸ Ela permite a ambientação à maternidade, o conhecimento das instalações do local, além de ser um momento oportuno para tirar dúvidas e informar sobre procedimentos básicos como, documentos necessários, o que devem levar, se familiarizar com o trajeto, informar sobre o horários e número de visitas, conhecer regras em relação ao acompanhante, e outras dúvidas.⁹

Diante desse cenário e da importância acerca do vínculo da gestante entre atenção primária e maternidade de referência, objetivou-se mapear a literatura científica sobre o que tem sido publicado no Brasil sobre a visita da gestante à maternidade durante o pré-natal.

MÉTODO

Trata-se de uma revisão de escopo de acordo com a metodologia Joanna Briggs Institute (JBI), sendo composta por cinco etapas: desenvolvimento da questão norteadora; busca por estudos relevantes; seleção de estudos por critérios de inclusão e exclusão; extração e análise de dados; e síntese e apresentação dos resultados encontrados.¹⁰ Estruturada conforme o fluxograma de Itens de Relatórios Preferenciais para Revisões Sistemáticas e Metanálises (PRISMA- Scr) para revisões de escopo.¹¹ As revisões de escopo permitem mapear a literatura disponível sobre um determinado tema, identificando lacunas e áreas para futuras investigações.¹²

A questão norteadora apresentada nesta revisão foi “O que tem sido publicado sobre a visita da gestante à maternidade de referência no Brasil? Dessa forma, a questão de pesquisa, foi esclarecida por meio da estratégia PCC indicada para revisões de escopo, sendo “P” a população (gestantes), “C” o conceito (Visita a maternidade/visita guiada a maternidade/visita de vinculação) e “C” o contexto (Brasil).

Os descritores utilizados para construção das estratégias de busca segundo o índice de termos Descritores em Ciências da Saúde (DeCS) / Medical Subject Headings (MeSH) foram: Gestantes; Gravidez; Gravidez de Alto Risco; Terceiro Trimestre da Gravidez; e as palavras-chaves: Visita à maternidade; Visita a maternidade; Visita as maternidades; Visita guiada à maternidade; Visita de vinculação; Visita programada à maternidade; Visita de acolhimento às gestantes; Visita prévia das gestantes a maternidade.

Após a seleção dos descritores e equivalências, realizou-se a pesquisa eletrônica dos estudos nas bases de dados: BVS (Biblioteca Virtual em Saúde) e a busca na literatura cinzenta no Portal de periódicos, Teses e Dissertações da CAPES (Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior) e Google Acadêmico.

Na seleção dos artigos, utilizou-se a combinação de operadores booleanos AND e OR, conforme demonstrado no quadro a seguir:

Quadro 1 - Estratégias de busca, Curitiba, Paraná, 2025.

Fonte: Das autoras (2025)

Os critérios para inclusão foram textos online, disponíveis na íntegra no idioma português e publicados entre 2014 e 2014, que abordaram o tema do escopo. Foram excluídas publicações que não foram realizadas no Brasil.

A busca foi realizada entre os meses de dezembro de 2024 e janeiro de 2025 e as publicações encontradas foram exportadas para a ferramenta Rayyan. Do total (n=339), foram excluídos 11 arquivos duplicados e 294 após a leitura de títulos e resumos. Posteriormente, após a leitura na íntegra por dois avaliadores, foram excluídos 17 artigos por  não contemplarem o tema do escopo ou por não constarem todos os elementos (introdução, método, resultado, discussão e conclusão). Assim, compuseram esta revisão de escopo 17 publicações, conforme apresentado na Figura 1.

Após a seleção das publicações, os dados extraídos foram agrupados e organizados em tabela no Microsoft Office Excel ® 2007 de forma descritiva, contendo: título, objetivo, autores, formação dos autores, ano de publicação, local de realização do estudo (se houver), método, participantes (se houver), qual termo utilizado, principais resultados sobre a visita guiada, conclusão, com a finalidade de compreender como tem sido a organização e a dinâmica na realização da visita prévia da gestante à maternidade, conforme o Quadro 2.

Para fins de registro, houve registro do protocolo da revisão de escopo:10.6084/m9.figshare.30888104.

Figura 1 - Fluxograma da seleção dos estudos que compõem a pesquisa de acordo com o PRISMA ScR, Curitiba, Paraná, 2025.

Fonte: Das autoras (2025)

RESULTADOS

Os achados foram organizados em tabelas e sintetizados em forma narrativa, com vistas a demonstrar os principais resultados da visita guiada à maternidade. Conforme dados do Quadro 2, foram selecionados para análise desta revisão de escopo 17 artigos.

Quadro 2 – Publicações que compuseram a revisão de escopo, Curitiba, Paraná, 2025.

Fonte: Das autoras (2025)

O desenho metodológico mais presente foi o relato de experiência (cinco artigos), com 10 artigos de abordagem qualitativa. Destacaram-se 11 artigos científicos, seguidos de três Trabalhos de Conclusão de Curso (TCC), dois Trabalho de Conclusão de Residência (TCR) e uma dissertação.

Em relação aos termos utilizados, “visita à maternidade" aparece em cinco artigos,¹³-¹⁷ contudo dois destes acrescentam “visita à maternidade de referência”. ¹³,¹⁶ “Visita guiada” aparece  em cinco estudos, ¹⁸-²² com variações como “visita guiada à maternidade” ¹⁸,¹⁹,²² e “visita guiada ao Centro Obstétrico e Alojamento Conjunto”.²¹

O termo “visita de vinculação” aparece em quatro artigos, ²³-²⁶ com variações como “visita de vinculação à maternidade de referência”,²³ “visita de vinculação guiada”²⁴  e “visita de vinculação à maternidade”.²⁶

O termo “vinculação” aparece em dois estudos com variação de “vinculação da gestante com a maternidade"²⁷ e “vinculação à maternidade de referência".¹⁶ Já os termos “visita de acolhimento",¹³ “visita programada a maternidade",²⁸ “visita das gestantes na maternidade”¹⁹ e “maternidade de referência para o parto”²⁹ aparecem em um estudo cada.

Da análise emergiram dez temas, agrupados em cinco categorias: Organização e Condução da Visita Guiada; Educação em Saúde e Papel do Enfermeiro; Formação e Capacitação Profissional; Vínculo e Experiência da Gestante; e Assistência ao Parto e Segurança da Gestante.

Organização e Condução da Visita Guiada

Seis temas compuseram esta categoria, sendo eles: dinâmica, abrangência da visita, uso de materiais educativos, presença de equipe multiprofissional, dúvidas e dificuldades. A dinâmica envolvia convites feitos por Agentes Comunitários de Saúde (ACS), enfermeiras do Programa de Saúde da Família (PSF) e equipes do pré-natal,²⁴,²⁵,²⁰ com agendamento prévio.¹⁹,²⁵,²⁰ A recepção era feita por enfermeiro da maternidade,¹⁹ gestor e residentes explicando a visita.²⁴

Os espaços visitados incluíam salas de classificação de risco, pré-parto, admissão, recepção, centro obstétrico e alojamento conjunto.¹⁹,²⁴,²¹ Ambientes como o CPNI e salas de parto humanizado destacaram-se.²⁴,²⁵

As orientações abordaram documentos, alimentação,²⁴ aleitamento,²⁰,¹⁷ trabalho de parto,¹⁹,²⁸,¹⁷ parto normal, direitos, fisiologia do parto e tipos de parto,²⁰ sinais e sintomas,¹³ violência obstétrica,²⁰,¹⁷ alívio da dor,¹³,¹⁷,²⁰ posições para o parto,¹³,²⁰ quando buscar a maternidade,¹³,²⁸,¹⁷ admissão, hora ouro, acompanhante, puerpério¹⁷ e rotinas.²¹

Os materiais educativos incluíram rodas de conversa, cartilha,¹³ banner,²⁸ folders, grupos¹⁶, vídeos,¹⁶,²² e QR Code para agendamento.²⁵

A participação multiprofissional incluía enfermeiro, psicólogo,²⁰,²⁸ assistente social, doula, técnico de enfermagem,²⁰ nutricionista, médico e fisioterapeuta.²⁸

As dúvidas referem-se à amamentação,¹⁸,¹⁹ estrutura física da maternidade,²⁷ analgesia, dor, acompanhante, profissionais que assistem ao parto, cuidados com o recém-nascido, o que levar para a maternidade, métodos não farmacológicos¹⁹ e indicação de parto.²⁴

As dificuldades referem-se a mudanças nas políticas, vulnerabilidade social,¹⁶ sobrecarga de serviços,²⁰ baixa adesão, comunicação ineficaz²⁸ e a pandemia de Covid-19.¹⁶,²⁸,²⁰

Educação em Saúde e Papel do Enfermeiro

Esta categoria englobou educação em saúde e presença do enfermeiro. Os estudos abordam a importância da visita para educação em saúde,¹³,¹⁸,²³,²⁰ sobre gestação, parto e assistência,¹³ além daquelas não esclarecidas no pré-natal¹⁸ e prevenção de complicações.²³

O enfermeiro é o protagonista dessas atividades,²⁴,²³ na coordenação,²⁰ promovendo o vínculo¹³ e esclarecendo dúvidas.¹³,²³

 Formação e Capacitação Profissional

Esta categoria incluiu déficit no pré-natal e qualificação profissional. Identificou-se falta de informações no pré-natal,¹³,²⁷,²⁸ sobre gestação, parto, pós-parto e direitos, e discrepâncias entre orientações,¹³,¹⁸,²⁷,²⁸ com orientações negligenciadas.¹³

Destaca-se a importância da qualificação do profissional, com informações atentas,²³ claras,¹³ capacitação sobre vinculação e políticas,¹⁶ e treinamento da equipe de pré-natal sobre o agendamento.²⁸

Vínculo e Experiência da Gestante

Esta categoria abordou o sentimento de vinculação e a presença do acompanhante. Estudos relatam experiências positivas,¹⁸,²³ reconhecimento da importância da visita,²⁷ desenvolvimento de segurança e tranquilidade,²³,²²,¹⁸,²⁷,¹⁶ satisfação¹⁸,²³,²⁰ e diminuição da ansiedade e medo.¹⁶,²⁴ Questionamentos sobre o direito do acompanhante surgem, e o esclarecimento traz segurança.²⁴,²²,²⁷

Assistência ao Parto e Segurança da Gestante

Esta categoria incluiu o incentivo ao parto natural e dados sobre visitas. Dois estudos indicaram aumento da preferência pelo parto normal após a visita, devido a informações sobre práticas e alívio da dor.²⁷,²¹ Sobre a disseminação, 61,7% das gestantes foram informadas sobre a visita por profissionais ou conhecidos,¹⁸ enquanto 41,5% receberam informações sobre a maternidade de referência.²⁹ Gestantes de áreas rurais receberam mais orientações, enquanto mulheres com baixa renda, gestação planejada ou satisfeitas com a gravidez receberam menos.²⁹

DISCUSSÃO

A Educação em Saúde foi destacada em quatro estudos desta revisão, sendo a visita à maternidade um momento propício para sua realização. Segundo a Fundação Nacional de Saúde (2007)³⁰, caracteriza-se pela participação ativa do cidadão, estimulando a consciência crítica e a busca por soluções coletivas, com o objetivo de transformação social e fortalecimento dos princípios do SUS. A NOB 1/1996 reconhece a Educação em Saúde como função dos gestores federais e estaduais,³⁰ integrando o campo de atuação dos profissionais, com destaque para a enfermagem, que tem nas ações educativas um elemento central do cuidado.³¹

É papel da enfermagem desenvolver ações educativas, como grupos de gestantes, atividades em sala de espera, entre outras estratégias.³² Tais ações promovem autonomia, fortalecem vínculo enfermeira-gestante, participação ativa das mulheres e de seus familiares, impactos expressivamente positivos durante o período de internação na maternidade contribuindo para a promoção da saúde e prevenção de agravos.³³, ³⁴

Entretanto, esta revisão identificou falhas nas orientações e na realização da visita à maternidade, evidenciando dificuldades de articulação entre a atenção primária e a hospitalar. Aguilera et al. (2013)³⁵, em estudo na Região Metropolitana de Curitiba, também apontaram a fragmentação da APS, na qual, apesar dos esforços de organização, ainda não se apresenta de forma plena nos municípios analisados, comprometendo a integralidade e a continuidade do cuidado. Para que os mecanismos de referência e contrarreferência funcionem adequadamente, é necessário um acordo prévio entre os diferentes níveis de atenção sobre os casos a serem acolhidos, definindo o chamado perfil assistencial.³⁶

Outro estudo realizado em Curitiba, Paraná, evidenciou déficit nas orientações durante o pré-natal, especialmente quanto ao parto, e destacou a necessidade de melhorar a comunicação entre a UBS e a maternidade. Além disso, a visita foi reconhecida como um momento fundamental para o conhecimento do plano de parto e para o fortalecimento do vínculo com o serviço de saúde.³⁷

A peregrinação de gestantes em busca de maternidade é um problema recorrente e evitável, relacionado à morbimortalidade materna, fetal e neonatal.³⁸ Essa situação é agravada pela desorganização e superlotação dos serviços, que acaba expondo mulheres e bebês a riscos desnecessários devido ao atraso no atendimento, o que pode resultar em óbitos maternos, neonatais e fetais, especialmente em situações de urgência.³⁸

Conforme o Conass (2004)³⁹, a atenção primária constitui um nível de assistência que integra ações de prevenção, promoção, diagnóstico, tratamento e reabilitação, tanto individuais quanto coletivas. Ao valorizar o usuário como sujeito ativo do cuidado e estimular sua autonomia, envolvendo família e comunidade no processo de promoção da saúde, a atenção primária se organiza a partir das necessidades reais das pessoas, promovendo um cuidado humanizado, integral e participativo.³⁹

Quando a atenção primária atua de forma efetiva como porta de entrada, assegura acolhimento, continuidade do cuidado e acompanhamento oportuno, reduzindo morbimortalidade e promovendo melhores resultados em saúde, além de contribuir para a organização do sistema de saúde.⁴⁰ Nesse contexto, a vinculação torna-se diretriz essencial para superar barreiras de acesso, sobretudo no final da gestação, ao fortalecer a relação entre a mulher e a equipe de saúde e articular os diferentes níveis de atenção.³⁸

Dos estudos analisados, 15 envolveram profissionais de Enfermagem, evidenciando sua relevância no cuidado gestacional. Com formação técnico-científica, a enfermagem oferece assistência qualificada, humanizada e livre de preconceitos, pautada no acolhimento e respeito às diversidades. Esse reconhecimento fundamentou as boas práticas de atenção ao parto e nascimento propostas pela OMS (1996).⁴¹ No Brasil, o Ministério da Saúde passou a reconhecer, em 1998, a assistência humanizada ao parto realizada por enfermeiras e enfermeiros, incluindo o parto normal sem distócia, e, em 1999, instituiu os Centros de Parto Normal (CPN), gerenciados por esses profissionais.³⁸

Uma limitação observada pelos autores refere-se à terminologia utilizada para descrever essa prática, pois a falta de padronização nos termos “visita” ou “vinculação” pode ter excluído estudos relevantes que utilizam nomenclaturas distintas.

CONCLUSÃO

Sabendo dos efeitos positivos da vinculação da gestante à maternidade e da visita no terceiro trimestre, esta revisão encontrou resultados que destacam a importância das visitas durante o período gestacional. A dinâmica das visitas evidenciou a necessidade de orientar tanto as gestantes quanto seus acompanhantes, por isso aspectos como a organização, fluxo, estrutura física e os materiais utilizados impactaram beneficamente sobre a qualidade da visita e consequentemente, no momento do parto.

Os estudos também apontam que a prática da humanização desempenha papel fundamental na promoção de experiências positivas para as mulheres durante a visita, destacando o enfermeiro como figura central desse cuidado. No entanto, barreiras significativas para realização desse cuidado ainda são presentes no país, como a dificuldade de vincular a gestante à maternidade, a realização e manutenção das visitas e falta de capacitação profissional.

A revisão de escopo permitiu identificar lacunas na literatura científica sobre as visitas, como a escassez de investigações que avaliem seu impacto nos desfechos do parto e puerpério, além da ausência de estudos comparativos entre instituições públicas e privadas. Esse presente estudo pode orientar futuras pesquisas a aprofundarem o entendimento sobre as necessidades e prioridades relacionadas à visita de vinculação, bem como os desafios enfrentados na prestação desse tipo de assistência, especialmente com investigações em outras regiões do Brasil. Ressalta-se, ainda, a necessidade de investimentos na formação e capacitação dos profissionais de enfermagem, para que estejam preparados para acolher, orientar e acompanhar a gestante nesse momento crucial da assistência pré-natal.

Assim, a visita guiada deve ser estimulada e articulada entre a atenção primária e a terciária com o objetivo de garantir uma experiência de parto mais segura, humanizada e de qualidade. Espera-se que os resultados desta revisão possam contribuir não apenas para as práticas profissionais, mas também estratégias institucionais e políticas públicas voltadas à promoção do cuidado integral à gestante, fortalecendo o papel da enfermagem na garantia de uma assistência obstétrica mais acolhedora e resolutiva.

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AGRADECIMENTOS, APOIO FINANCEIRO OU TÉCNICO, DECLARAÇÃO DE CONFLITO DE INTERESSE FINANCEIRO E/OU DE AFILIAÇÕES:

Artigo originado do trabalho de iniciação científica intitulado “Visita guiada à maternidade: uma revisão de escopo”, da Universidade Federal do Paraná (UFPR), programa 2024-2025.

Financiamento: As autoras declararam que não houve financiamento.

Conflitos de interesses: As autoras declaram não haver conflito de interesses.