Impacto das interrupções e distrações no desempenho cirúrgico e segurança do paciente: revisão integrativa
DOI:
https://doi.org/10.36489/nursing.2025v29i319p10399-10408Palavras-chave:
Erros médicos, Medidas de segurança, Procedimento cirúrgico, Centros Cirúrgicos, Assistência ao PacienteResumo
Objetivo: analisar o impacto das interrupções e distrações no desempenho das equipes cirúrgicas e na segurança do paciente. Método: Revisão integrativa da literatura, realizada nas bases PubMed, Scielo e Biblioteca Virtual em Saúde, com uso dos descritores “Interrupções”; “Segurança do paciente”; “Centro cirúrgico”, combinados com os operadores booleanos “AND” e “OR”, resultando na seleção de 21 estudos. Resultados: Identificaram-se falhas de comunicação (24,7%) e problemas com equipamentos (18,5%) como principais causas de interrupções. As consequências incluem aumento do tempo cirúrgico, maior risco de infecções e estresse da equipe. Protocolos de comunicação, checklists e treinamentos em simulação foram destacados como estratégias eficazes para reduzir as interrupções e distrações. Conclusão: Interrupções e distrações durante os procedimentos cirúrgicos comprometem a segurança cirúrgica, sendo fundamentais intervenções estruturadas, como protocolos de segurança e treinamento contínuo, para reduzir erros e melhorar o ambiente operatório. O estudo reforça a necessidade de mais pesquisas para desenvolver soluções eficazes.
Referências
Pereira BMT, Pereira AMT, Correia CS, Marttos AC Jr, Fiorelli RKA, Fraga GP. Interrupções e distrações na sala de cirurgia do trauma: entendendo a ameaça do erro humano. Rev Col Bras Cir. 2011;38(5):292-298.
Romano ACL, Oliveira AAS. Segurança do paciente cirúrgico e direitos humanos dos pacientes. Cad Ibero Am Direito Sanit. 2017;6(3):232-251.
Pachioni CFM. Avaliação pré-operatória transdisciplinar: elaboração e validação de um instrumento para segurança do paciente cirúrgico [Internet]. 2018;[cited 2024 dez. 16]. Available from: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/7/7139/tde-08052019-122056/
Oliveira JAN. Estresse, satisfação e motivação da enfermagem do bloco operatório no Brasil. Acta Paul Enferm. 2025;38:1-8.
Luís VMG. Desenvolvendo a mestria no cuidado à pessoa em situação perioperatória: a segurança na gestão e controlo dos dispositivos médicos de uso múltiplo [Internet]. 2023;[cited 2024 dez. 16] Available from: https://comum.rcaap.pt/handle/10400.26/49464
Gil AC. Métodos e técnicas de pesquisa social. 6.ed. São Paulo(SP): Atlas; 2008.
Aromataris E, Lockwood C, Porritt K, Pilla B, Jordan Z, editors. JBI Manual for Evidence Synthesis. JBI; 2024;[cited 2024 dez. 16] Available from: https://doi.org/10.46658/JBIMES-24-01
Peters MDJ, Marnie C, Tricco AC, Pollock D, Munn Z, Alexander L, McInerney P, Godfrey CM, Khalil H. Updated methodological guidance for the conduct of scoping reviews. JBI Evid Synth. 2020;18(10):2119-2126.
Matthew JP, et al. A declaração PRISMA 2020: diretriz atualizada para relatar revisões sistemáticas. Epidem Serv Saúde. 2022;31(2):e2022107.
Tricco AC, et al. PRISMA Extension for Scoping Reviews (PRISMA-ScR): Checklist and Explanation. Ann Intern Med. 2018;169(7):467-473.
Mattos SM, Cestari VRF, Moreira TMM. Scoping protocol review: PRISMA-ScR guide refinement. Rev Enferm UFPI. 2023;12(1):1-12.
Silva WC, Oliveira ASSS, Santos CJA, Almeida ATSD, Silva CR, Siqueira HDS, Cruz JSOX, Paiva AGC, Silva RA, Chaves JN, Nunes JDC. Efeitos do I-PASS na qualidade da comunicação, fluxo de trabalho e prevenção de eventos adversos. Arq Cienc Saúde UNIPAR. 2023;27(5):2407-24236.
Sevdalis N, Forrest D, Undre S, Darzi A, Vincent C. Annoyances, disruptions, and interruptions in surgery: the Disruptions in Surgery Index (DiSI). World J Surg. 2008;32(8):1643-1650.
Mcmullan RD, Urwin R, Gates P, Sunderland N, Westbrook JI. Are operating room distractions, interruptions and disruptions associated with performance and patient safety? A systematic review and meta-analysis. Int J Qual Health Care. 2021;33(2):1-10.
Koch A, Burns J, Catchpole K, Weigl M. Associations of workflow disruptions in the operating room with surgical outcomes: a systematic review and narrative synthesis. BMJ Qual Saf. 2020;29(12):1033-1045.
Compère V, Croizat G, Popoff B, Allard E, Durey B, Dureuil B, Besnier E, Clavier T, Selim J. Clinical impact of task interruptions on the anaesthetic team and patient safety in the operating theatre. Br J Anaesth. 2023;131(2):55-57.
Ribeiro HCTC, Rodrigues TM, Teles SAF, Pereira RC, Silva LLT, Mata LRF. Distrações e interrupções em sala cirúrgica: percepção de profissionais de enfermagem. Esc Anna Nery. 2018;22(4):1-7.
Allers JC, Hussein AA, Ahmad N, Cavuoto L, Wing JF, Hayes RM, Hinata N, Bisantz AM, Guru KA. Evaluation and impact of workflow interruptions during robot-assisted surgery. Urology. 2016;92:33-37.
Arora S, Hull L, Sevdalis N, Tierney T, Nestel D, Woloshynowych M, Darzi A, Kneebone R. Factors compromising safety in surgery: stressful events in the operating room. Am J Surg. 2010;199(1):60-65.
Antoniadis S, Passauer-Baierl S, Baschnegger H, Weigl M. Identification and interference of intraoperative distractions and interruptions in operating rooms. J Surg Res. 2014;188(1):21-29.
Yoong W, Khin A, Ramlal N, Loabile B, Forman S. Interruptions and distractions in the gynaecological operating theatre: irritating or dangerous? Ergonomics. 2015;58(8):1314-1319.
Gillespie BM, Chaboyer W, Fairweather N. Interruptions and miscommunications in surgery: an observational study. AORN J. 2012;95(5):576-590.
Bretonnier M, Michinov E, Morandi X, Riffaud L. Interruptions in Surgery: A Comprehensive Review. J Surg Res. 2020;247:190-196.
Joseph A, Khoshkenar A, Taaffe KM, Catchpole K, Machry H, Bayramzadeh S, RIPCHD.OR study group. Minor flow disruptions, traffic-related factors and their effect on major flow disruptions in the operating room. BMJ Qual Saf. 2019;28(4):276-283.
Koch A, Schlenker B, Becker A, Weigl M. Operating room team strategies to reduce flow disruptions in high-risk task episodes: resilience in robot-assisted surgery. Ergonomics. 2023;66(8):1118-1131.
Rai A, Beland L, Aro T, Jarrett M, Kavoussi L. Patient Safety in the Operating Room During Urologic Surgery: The OR Black Box Experience. World J Surg. 2021;45(11):3306-3312.
Bubric KA, Biesbroek SL, Laberge JC, Martel JA, Litvinchuk SD. Prevalence and Characteristics of Interruptions and Distractions During Surgical Counts. Jt Comm J Qual Patient Saf. 2021;47(9):556-562.
Palmer G 2nd, Abernathy JH 3rd, Swinton G, Allison D, Greenstein J, Shappell S, Juang K, Reeves ST. Realizing improved patient care through human-centered operating room design: a human factors methodology for observing flow disruptions in the cardiothoracic operating room. Anesthesiology. 2013;119(5):1066-1077.
Clark GJ. Strategies for preventing distractions and interruptions in the OR. AORN J. 2013;97(6):702-707.
Göras C, Olin K, Unbeck M, Pukk-Härenstam K, Ehrenberg A, Tessma MK, Nilsson U, Ekstedt M. Tasks, multitasking and interruptions among the surgical team in an operating room: a prospective observational study. BMJ Open. 2019;9(5):e026410.
Persoon MC, Broos HJ, Witjes JA, Hendrikx AJ, Scherpbier AJ. The effect of distractions in the operating room during endourological procedures. Surg Endosc. 2011;25(2):437-443.
Cohen TN, Boquet AJ. The Effects of Flow Disruptions on RN Circulators. AORN J. 2021;113(4):351-358.
Ministério da Saúde, Agência Nacional de Vigilância Sanitária, Fundação Oswaldo Cruz. Anexo 03: Protocolo para cirurgia segura. 2013 [cited 2024 dez. 16]. Available from: https://www.gov.br/saude/pt-br/composicao/saes/dahu/pnsp/protocolos-basicos/protocolo-cirurgia-segura.pdf/view
Starmer AJ, Schnock KO, Lyons A, Hehn RS, Graham DA, Keohane C, Landrigan CP. Effects of the I-PASS Nursing Handoff Bundle on communication quality and workflow. BMJ Qual Saf. 2017;26(12):949-957.
Fernandes ARRA. O clima de segurança no centro cirúrgico de hospital universitário em tempos de pandemia da COVID-19 [Internet]. 2022;[cited 2024 dez. 16]. Available from: https://www.bdtd.uerj.br:8443/handle/1/18819#preview-link0
Sakai LM. Tecnologias educacionais: simulação clínica como apoio na disseminação da cultura de segurança no centro cirúrgico [Internet]. 2023;[cited 2024 dez. 16]. Available from: https://mobile.repositorio.ufsc.br/handle/123456789/251839
Ministério da Saúde, Fundação Oswaldo Cruz, Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Documento de referência para o Programa Nacional de Segurança do Paciente. 2014 [cited 2024 dez. 16]. Available from: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/documento_ referencia_programa_nacional_seguranca.pdf
Caixeta TP. A cultura de segurança do paciente na perspectiva dos profissionais de saúde de um bloco cirúrgico [Internet]. 2017;[cited 2024 dez. 16]. Available from: https://bdtd.uftm.edu.br/handle/tede/697
Bertolazzi LG, Perroca MG. Impacto das interrupções na duração das intervenções de enfermagem: estudo em unidade de quimioterapia. Rev Esc Enferm USP. 2020;54:e03551.
Gama CS. Uso do checklist de cirurgia segura da Organização Mundial da Saúde como estratégia de redução de complicações e mortalidade em cirurgias colorretais: uma análise de duas realidades, Brasil X Canadá [Internet]. 2019;[cited 2024 dez. 16]. Available from: https://repositorio.ufmg.br/handle/1843/ENFC-BEEJXF