Osteorradionecrose e Bifosfonatos: Uma Revisão de Literatura

Resumo

Introdução: Cerca de 70% dos pacientes diagnosticados com câncer são submetidos à radioterapia como parte da abordagem do tratamento da doença, a qual pode desencadear intercorrências, como a osteorradionecrose (ORN), disfunção multifatorial caracterizada por um quadro de exposição óssea crônica, dor e necrose óssea, que é desencadeada, principalmente, em altas doses de radiação e pode ser associada à algumas medicações comumente utilizadas durante o tratamento de um paciente oncológico, como os bifosfonatos. Objetivo: O presente trabalho buscou realizar uma revisão bibliográfica de artigos científicos que descrevem a associação da ORN e dos bifosfonatos e que abordam as condutas clínicas aplicadas no seu tratamento. Metodologia: Trata-se de uma revisão onde foram analisados artigos publicados no intervalo de tempo de 2013 a 2025, aplicando filtros selecionados, nas bases de dados Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) e também base de dados Medline (PubMed). Utilizando os descritores Osteorradionecrose, Osteorradionecrosis, Bifosfonatos, Biphosphonates, Radioterapia, Radioterapy, Câncer de cabeça e pescoço, Head and Neck Cancer, Tratamento Médico e Medical Treatment. Artigos que não tenham caráter científico, que não se enquadraram na temática do estudo e/ou são duplicados de diferentes bases de busca foram excluídos. Resultados: Nas bases de busca foram localizados 1533 artigos ao total antes da aplicação dos filtros e 79 resultados após a aplicação dos mesmos, 58 no BVS e 21 no Medline. Em seguida, após a exclusão de artigos fora do escopo da pesquisa, através da leitura dos abstratos, chegou-se a resultados, 3 no BVS e 7 no Medline. Também foram incluídos 2 artigos através de uma busca por citação, totalizando ao final 12 estudos para a análise. A partir dos resultados, foi utilizado o software Excel para remover os artigos duplicados, gerando uma seleção final composta por artigos, os quais foram lidos na integra. Conclusão: Com a leitura da literatura selecionada foi possível compreender que a etiopatologia da ORN associada a bifosfonatos permanece incerta e sobre acerca das opções de tratamento   evidenciou-se que, não existem evidências robustas o suficiente sobre a eficácia do HBO e redução de morbimortalidade. Por isso, se faz necessário estudos prospectivos de logo prazo para melhor compreensão da sua patogenia, para assim explorar e orientar os melhores manejos clínicos para os profissionais de saúde e seus pacientes.