Uso de Terapias Biológicas (anticuerpos Monoclonales) en la Rinosinusitis Crónica con Poliposis Nasal

Resumen

Introducción: La rinosinusitis crónica con poliposis nasal (RSCPN) suele cursar con inflamación tipo 2 y una alta tasa de recurrencia tras el uso de corticoides sistémicos y/o cirugía endoscópica. Los biológicos dirigidos a objetivos como IgE, IL-4/IL-13, IL-5/IL-5R y TSLP han surgido como opciones terapéuticas efectivas. Objetivo: Sintetizar la evidencia sobre eficacia, seguridad, indicaciones y
monitoreo de los anticuerpos monoclonales en la RSCPN. Métodos: Revisión narrativa de la literatura (PubMed, SciELO y Web of Science) hasta el 14/10/2025, priorizando ensayos clínicos de fase III, consensos/guías y estudios del “mundo real”. Resultados: Dupilumab (anti-IL-4Rα) redujo el puntaje de pólipos nasales (NPS), la congestión y la opacificación sinusal en dos ensayos clínicos fase III (SINUS-24/52), con mejora sostenida en subgrupos con y sin asma; omalizumab (anti-IgE) mostró mejoría endoscópica y
sintomática (POLYP-1/2) y fue aprobado como terapia adyuvante; mepolizumab (anti-IL-5) redujo el NPS y la necesidad de cirugía (SYNAPSE); benralizumab (anti-IL-5Rα) mejoró el NPS, la congestión y el olfato (OSTRO); tezepelumab (anti-TSLP) presentó resultados positivos publicados en 2025, incluyendo reducción del NPS, la congestión y el uso de corticoides sistémicos/cirugía. Conclusión: Los biológicos son eficaces y seguros en la RSCPN con inflamación tipo 2 no controlada por la terapia estándar, con selección basada en fenotipo/endotipo, comorbilidades (asma/NSAID-ERD) y criterios de respuesta según los consensos actuales.