Avances Recientes en el Diagnóstico del Cáncer de Piel: Eficacia Comparativa de Diferentes Métodos Diagnósticos
DOI:
https://doi.org/10.36489/nursing.2025v30i329p11896-11919Palabras clave:
Hipersensibilidad a los opioides, Anestesia sin opioides, Hiperalgesia inducida por opioides, Anafilaxia perioperatoria, Analgesia multimodalResumen
Introducción: La hipersensibilidad a los opioides representa un desafío creciente en la anestesiología moderna, pudiendo manifestarse desde reacciones pseudoalérgicas hasta anafilaxia intraoperatoria grave. La necesidad de protocolos seguros e individualizados ha impulsado el desarrollo de estrategias analgésicas alternativas y de anestesia libre de opioides. Métodos: Se realizó una revisión sistemática de la literatura según las recomendaciones de PRISMA 2020, con una búsqueda en la base de datos PubMed (texto completo gratuito, 2020-2025). Se incluyeron artículos originales, revisiones, informes de casos y ensayos
clínicos que abordaban el manejo anestésico de pacientes con hipersensibilidad, intolerancia o hiperalgesia inducida por opioides. Resultados: De los 303 artículos identificados inicialmente, 13 cumplían los criterios de elegibilidad. De ellos, nueve presentaban aplicabilidad directa y cuatro indirecta. Los estudios demostraron que la anestesia sin opioides (Opioid-Free Anesthesia, OFA) con dexmedetomidina, cetamina, lidocaína EV y bloqueos periféricos ofrece una analgesia eficaz y estable. Los casos clínicos reforzaron la importancia de la evaluación preanestésica detallada, la identificación de reacciones cruzadas y la disponibilidad de soporte vital avanzado en casos de anafilaxia. Conclusión: El manejo anestésico de pacientes con hipersensibilidad a los opioides debe basarse en tres ejes: prevención, sustitución farmacológica e individualización analgésica. Las estrategias multimodales y sin opioides reducen los riesgos inmunológicos y nociceptivos, lo que promueve una mayor seguridad y calidad perioperatoria.
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